các triệu chứng của bệnh unh thư bàng quang

Triệu chứng lâm sàng chính mà gây nên bệnh ung thư bàng quang được tìm thấy, tiểu máu (tiểu máu tổng không có triệu chứng, tiểu máu vi thể), ung thư bàng quang giai đoạn đầu một kích thích bàng quang (đi tiểu thường xuyên, đau đi tiểu, cảm giác rỗng không đầy đủ, vv). Đặc biệt là không có triệu chứng tiểu máu tổng là triệu chứng thường gặp nhất, quá khứ của 13-28% bệnh nhân có khiếu nại trưởng của các triệu chứng tương tự đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang trong báo cáo 18) 19). Mặt khác, tần suất ung thư bàng quang là một bệnh nền của tiểu máu vi thể là không cao, nó đã được báo cáo rằng 0,4-6,5% 20) 21). Tuy nhiên, ung thư bàng quang là một khối u ác tính xuất phát tốt cho người cao tuổi, các tần số của ung thư bàng quang trong trường hợp tiểu máu vi trong hơn 50 năm tuổi, có được báo cáo và có ý nghĩa so với nhóm trường hợp nhu cầu chăm sóc cao niên Với là 22). Các triệu chứng kích thích bàng quang, là để được tìm thấy trong khoảng một phần ba số trường hợp ung thư bàng quang, và cơ xâm lấn ung thư phát triển trong thành bàng quang trong lớp cơ, ung thư biểu mô tại chỗ tế bào ung thư không điển hình cao lan đến bề mặt niêm mạc (CIS) mà đi kèm nhiều 23). Đó là, nếu bạn gặp một bệnh nhân với các triệu chứng viêm bàng quang giống như khó khăn để điều trị, nó là cần thiết để tăng bệnh ung thư bàng quang trong chẩn đoán phân biệt.

(2) chẩn đoán ban đầu ung thư bàng quang di căn
Chẩn đoán xác định ung thư bàng quang, xác nhận của khối u đã được khẳng định bằng soi bàng quang hoặc siêu âm bụng kiểm tra, xác nhận các mô khối u lấy bằng cắt bỏ khối u bàng quang transurethral, ​​mà sẽ được mô tả sau (TURBT) pathologically Nó được chẩn đoán.
By soi bàng quang, xác nhận các hình thái gộp của các khối u dẫn đến thông tin quan trọng trong việc xác định chẩn đoán và điều trị kế hoạch tiếp theo. Trên nội soi, u bàng quang, hơn dạng của bề mặt khối u và cơ sở, nhú và không nhú, được phân loại như cuống, cuống 24). Tạo thành một tần số, khối u nhú khoảng 70%, khối u không nhú khoảng 20% và được báo cáo như là phẳng loại 4% 25). Các hình thái tổng thường phản ánh những đặc điểm sinh học của các khối u. Ví dụ khối u nhú cuống thường là một bệnh ung thư tốt phân biệt giới hạn ở niêm mạc (lớp cơ ung thư không xâm lấn), mặt khác, không nhú xâm lược lớp cơ khối u không cuống để tiến sâu vào lớp cơ bắp hơn thường xuyên là bệnh ung thư 26).
Nó cũng là một thử nghiệm hữu ích đơn giản để xác nhận bóng tối u nhô khoang bàng quang bằng siêu âm. Tuy nhiên, ung thư biểu mô tại chỗ trong các hình thức của một loại căn hộ và tiến bộ dọc theo bề mặt niêm mạc (CIS) trong không hợp lệ, vì thêm vào nội soi bàng quang và chỉ nhận ra niêm mạc đỏ không đặc hiệu và 併 施 nước tiểu xét nghiệm tế bào yêu cầu trở thành 23).

3) dàn dựng
Nếu sự hiện diện của bệnh ung thư bàng quang được xác nhận, đánh giá và chẩn đoán giai đoạn tiếp tục sự hiện diện hay vắng mặt của các khối u đường tiết niệu trên là cần thiết. Để điều trị ra quyết định, đánh giá của thành bàng quang trong chiều sâu của cuộc xâm lược của các khối u nguyên phát (T giai đoạn), đánh giá sự hiện diện của di căn hạch bạch huyết hay không (N dàn dựng), làm việc đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của di căn xa (M giai đoạn). Các dàn dựng, phân loại TNM của UICC (2002 năm) đã được sử dụng đến 27). Ngoài ra, nó đã được xuất bản một "ung thư bàng quang Xử lý khoản ấn bản thứ ba" vào năm 2001 tại Nhật Bản, đã thông qua các giai đoạn tương tự và UICC 24).
Đối với các đường tiết niệu trên, siêu âm transabdominal, urography tĩnh mạch (UIV), bởi bụng CT, đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của đầy hình ảnh khiếm khuyết trong sự hiện diện hay vắng mặt hoặc bể thận, niệu quản ứ nước được thực hiện.
Điểm quan trọng nhất trong T dàn dựng là một sự hiện diện hay vắng mặt của cuộc xâm lược vào thành bàng quang trong lớp cơ. Lớp cơ vẫn còn trong sự xâm nhập của các niêm mạc đến ung thư không xâm lấn thấp (Tis, Ta, T1), và trong các lớp cơ đã tiến bộ hơn ung thư cơ xâm nhập (T2 -4), là bởi vì các chính sách đãi ngộ khác biệt đáng kể. Thử nghiệm hữu ích cho T dàn dựng là, nội soi bàng quang, CT, là một chẩn đoán hình ảnh bằng MRI. Trên cystoscope, u nhú thường cuống là một lớp cơ ung thư không xâm lấn, nó là vô cùng hiếm có để thừa nhận một sự chuyển đổi bình thường đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác 28). Trong các khối u như vậy, hình ảnh cho giai đoạn TNM rất nhiều trường hợp có thể được bỏ qua. Mặt khối u không nhú khác, có thể là trường hợp ung thư cơ xâm lấn của khối u có cuống, CT cho T dàn dựng, sẽ cần phải thi hành MRI, còn nó cũng cần được xem xét kỹ lưỡng thực thi cho việc tìm kiếm quá trình chuyển đổi Nó là.
Thử nghiệm CT, MRI nhưng rất hữu ích trong việc xác định bàng quang Kabe-gai và cuộc xâm lược tạng lân cận, để chẩn đoán độ sâu xâm lược ở trong thành chỉ có tính hữu dụng phụ trợ cho T dàn dựng và 29). Đối với T dàn cuối cùng là, cắt bỏ và thành bàng quang, bao gồm các khối u và rễ khối u bằng cách cắt bỏ bàng quang transurethral khối u (TURBT), đánh giá bệnh lý của các bức tường trong tiến độ là điều cần thiết, chẩn đoán và điều trị Nó cũng là phục vụ như là nó được ban hành ở hầu hết các trường hợp.
Hạch vùng của ung thư bàng quang là một phần chi nhánh động mạch chậu chung sau các hạch bạch huyết vùng chậu, đóng cửa các hạch bạch huyết, nó được bao gồm bên trong và bên ngoài các nút chậu bạch huyết. Sự có mặt hay vắng mặt của các hạch bạch huyết vùng sưng, bởi vì nó là thông tin hữu ích cho một loạt các quyết định và chu phẫu quyết thích ứng hóa trị hạch mổ xẻ, đó là 併 施 để tổng nang, tại thời điểm các lớp cơ ung thư xâm lấn chẩn đoán CT ung thư âm đạo giai đoạn đầu , có một nhu cầu đánh giá bởi MRI 30).
Tần số của di căn tạng khác của bệnh ung thư bàng quang, theo nghiên cứu trong khám nghiệm tử thi, gan (38%), phổi (36%), xương (27%), tuyến thượng thận (21%), ruột non (13%), não (7 hơn% theo thứ tự) 31) 32). Trong trường hợp M1, vì nó được chỉ định bên ngoài của tổng cystectomy, khi chẩn đoán ung thư cơ xâm lấn, nó là cần thiết để tìm kiếm các di căn trong xa di căn hiếu tạng.