Điều trị ung thư bàng quang bằng cách sân khấu
Hầu hết thời gian, ung thư bàng quang giai đoạn đầu điều trị ban đầu của bệnh ung thư bàng quang là dựa trên các khối u của giai đoạn lâm sàng, mà là độ sâu mà nó được cho là đã phát triển thành thành bàng quang và liệu nó đã lan rộng ra khỏi bàng quang. Các yếu tố khác, chẳng hạn như kích thước và đoạn của khối u, cũng có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị. Tất cả đều dựa trên những kết quả của kỳ thi, nội soi bàng quang, và kiểm tra hình ảnh.
Giai đoạn 0
Giai đoạn 0 ung thư bàng quang bao gồm ung thư không xâm lấn nhú (Ta) và phẳng ung thư không xâm lấn (Tis). Trong cả hai trường hợp, ung thư đã không xâm chiếm các thành bàng quang ngoài các lớp bên trong.
Giai đoạn sớm của bệnh ung thư bàng quang thường được điều trị với cắt bỏ transurethral (TUR). Điều này có thể được theo sau bằng cách quan sát (gần tiếp theo mà không tiếp tục điều trị) hoặc bằng điều trị intravesical để cố gắng giữ cho bệnh ung thư tái phát.
Của các phương pháp điều trị intravesical, Bacille Calmette-Guerin (BCG) có vẻ là tốt hơn ở cả hai bệnh ung thư giữ từ trở lại và trở nặng. Nhưng nó cũng có xu hướng có tác dụng phụ hơn. Vì lý do này, các bác sĩ thường xếp đặt BCG cho bệnh ung thư mà có nhiều khả năng trở lại bệnh ung thư xâm lấn hoặc lây lan trong bàng quang.
Giai đoạn 0a: Đối với cấp thấp nhú không xâm lấn (Ta) khối u, các tùy chọn sau khi TUR bao gồm quan sát, một liều duy nhất của hóa trị intravesical (thường mitomycin) trong vòng một ngày phẫu thuật, hóa trị hoặc hàng tuần intravesical, bắt đầu một vài tuần sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh quay trở lại, các phương pháp điều trị có thể được lặp đi lặp lại.
Không xâm lấn nhú (Ta) khối u cấp cao có nhiều khả năng trở lại sau khi điều trị, vì vậy intravesical BCG thường được khuyến cáo sau khi phẫu thuật. ung thư bàng quang di căn Một lựa chọn khác là hóa trị intravesical với mitomycin. Như với BCG, điều này thường bắt đầu một vài tuần sau khi phẫu thuật và được đưa ra mỗi tuần trong vài tuần. Một lựa chọn thứ ba là quan sát chặt chẽ mà không cần điều trị intravesical.
Giai đoạn 0is: Đối với không xâm lấn (Tis) khối u bằng phẳng, BCG là lựa chọn điều trị sau phẫu thuật. Bệnh nhân có những khối u này thường được điều trị 6 tuần intravesical BCG, bắt đầu một vài tuần sau khi TUR. Một số bác sĩ khuyên bạn nên điều trị BCG lặp đi lặp lại mỗi 3-6 tháng. Điều trị BCG làm giảm tỷ lệ tái phát ít nhất một nửa.
Ung thư giai đoạn 0 bàng quang hiếm khi cần phải được điều trị bằng một phần cystectomy hay cấp tiến. Nang được coi là chỉ khi có nhiều bệnh ung thư bề ngoài hoặc khi một bệnh ung thư bề ngoài tiếp tục tăng trưởng (hoặc có vẻ được lan) mặc dù điều trị.
Sau điều trị bất kỳ bệnh ung thư giai đoạn 0, gần theo dõi được khuyến cáo, với nội soi bàng quang khoảng mỗi 3-6 tháng cho một ít nhất một vài năm để tìm kiếm dấu hiệu của ung thư tái phát trở lại hoặc cho các khối u bàng quang mới.
Triển vọng cho những người có giai đoạn 0a (nhú không xâm lấn) ung thư bàng quang là tuyệt vời. Loại ung thư này gần như luôn luôn chữa khỏi với điều trị đúng. Trong thời gian chăm sóc theo dõi dài hạn, các bệnh ung thư bề ngoài nhiều hơn thường được tìm thấy trong bàng quang hoặc ở những nơi khác trong hệ thống tiết niệu. Mặc dù các loại ung thư mới không cần phải được điều trị, họ hiếm khi được xâm lấn sâu hoặc đe dọa tính mạng.
Triển vọng dài hạn cho giai đoạn 0is (phẳng không xâm lấn) ung thư bàng quang không phải là khá tốt như đối với bệnh ung thư giai đoạn 0a. Loại ung thư này có một cao hơn nguy cơ quay trở lại, và có thể trở lại như một ung thư nghiêm trọng hơn, một trong đó là phát triển thành các lớp sâu hơn của bàng quang hoặc đã lan rộng đến các mô khác.
Giai đoạn I
Giai đoạn I bàng quang ung thư đã phát triển thành các lớp mô liên kết của thành bàng quang nhưng chưa đạt tới lớp cơ.
Cắt bỏ Transurethral (TUR) thường là điều trị ban đầu cho các bệnh ung thư. Hơn một nửa số bệnh nhân này sau này có được một bệnh ung thư bàng quang mới. Trong nhiều trường hợp, các bệnh ung thư mới sẽ xâm nhập vào cơ bàng quang và có một giai đoạn cao hơn. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu ung thư đầu tiên là cao cấp.
Thậm chí nếu ung thư được tìm thấy là cấp thấp, một TUR thứ hai có thể được đề nghị một vài tuần sau đó. Nếu các bác sĩ cảm thấy rằng tất cả các bệnh ung thư đã được gỡ bỏ, BCG intravesical hoặc mitomycin được đưa ra. Nếu các bác sĩ đã không thể loại bỏ tất cả các bệnh ung thư, các tùy chọn bao gồm hoặc BCG intravesical hoặc nang (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ bàng quang).
Nếu ung thư là cao cấp, nếu nhiều khối u có mặt, hoặc nếu khối u là rất lớn khi lần đầu tiên được tìm thấy, cystectomy có thể được khuyến khích. Điều này được thực hiện để cố gắng giữ cho các bệnh ung thư tái phát và lan rộng ở những nơi khác. Một tùy chọn khác cho một số khối u cao cấp có thể là một phẫu thuật cắt lặp lại transurethral (TUR) tiếp theo BCG intravesical.
Đối với những người không thể có một nang, xạ trị (thường cùng với hóa trị) có thể là một lựa chọn là điều trị chính, mặc dù cơ hội để chữa bệnh có thể không được tốt.
Giai đoạn II
Những bệnh ung thư đã xâm lấn lớp cơ của thành bàng quang. Cắt bỏ Transurethral (TUR) thường là điều trị đầu tiên cho các bệnh ung thư, nhưng nó được thực hiện để giúp xác định mức độ của bệnh ung thư chứ không phải để cố gắng chữa trị nó.
Khi ung thư đã xâm lấn các cơ bắp, cystectomy là điều trị chuẩn. Các hạch bạch huyết gần bàng quang thường được gỡ bỏ là tốt. Nếu ung thư là chỉ trong một phần của bàng quang, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng một cystectomy một phần thay thế. Chỉ có một số ít bệnh nhân là ứng cử viên tốt cho việc này.
Mặc dù ở giai đoạn này các tế bào ung thư đã không được phát hiện bên ngoài bàng quang, trong một số trường hợp có thể đã có tiền gửi nhỏ của bệnh ung thư, được gọi là micrometastases, phát triển ở những nơi khác trong cơ thể. Đây là quá nhỏ để nhìn thấy trên xét nghiệm hình ảnh nhưng cuối cùng có thể phát triển và trở thành đe dọa tính mạng. Nguy cơ này lớn hơn với sâu xâm lấn ung thư và ung thư cấp cao hơn. Vì lý do này, hóa trị liệu thường được sử dụng trước phẫu thuật (bổ trợ hóa trị) hoặc sau khi phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) để giảm bớt nguy cơ ung thư sẽ trở lại trong một vùng xa.
Nhiều bác sĩ thích để cho hóa trị trước khi phẫu thuật bởi vì nó đã được chứng minh là giúp bệnh nhân sống lâu hơn so với phẫu thuật một mình. Khi hóa trị được đưa ra đầu tiên, phẫu thuật bị trì hoãn. Đây không phải là một vấn đề nếu các hóa trị liệu gây ra ung thư bàng quang co lại, nhưng nó có thể gây hại nếu khối u tiếp tục phát triển trong quá trình hóa trị.
Một tùy chọn khác cho một số bệnh nhân có thể được phẫu thuật cắt transurethral (TUR), tiếp theo bức xạ và hóa trị. Một số người có thể thích điều này vì nó cho phép họ giữ bàng quang của họ, nhưng nó không rõ ràng nếu các kết quả đạt được tốt như họ là sau khi cystectomy, do đó không phải tất cả các bác sĩ đồng ý với cách tiếp cận này. Nếu điều trị này được sử dụng bạn sẽ cần được kiểm tra theo dõi thường xuyên và cẩn thận. Một số chuyên gia khuyên bạn nên lặp lại soi bàng quang và sinh thiết trong quá trình điều trị bằng hóa trị và xạ trị. Nếu ung thư được tìm thấy trong các mẫu sinh thiết, một nang sẽ có thể cần thiết.
Đối với những bệnh nhân không thể có một hoạt động lớn do điều kiện y tế nghiêm trọng khác, TUR, bức xạ, hoặc hóa trị có thể được sử dụng như là điều trị duy nhất. Nếu bệnh nhân là đủ tốt, hóa trị có thể được đưa ra cùng với xạ trị để giúp nó làm việc tốt hơn.
Giai đoạn III
Loại ung thư này đã đạt đến bên ngoài của bàng quang và có thể phát triển thành các mô lân cận hoặc các bộ phận.
Cắt bỏ Transurethral (TUR) thường được thực hiện đầu tiên để giúp xác định mức độ của bệnh ung thư. Cystectomy và loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó là sau đó các điều trị chuẩn. Một phần cystectomy là hiếm khi một lựa chọn cho giai đoạn III ung thư.
Bổ trợ hóa trị thường được đưa ra trước khi phẫu thuật. Nó có thể thu nhỏ các khối u, có thể làm cho phẫu thuật dễ dàng hơn. Điều này có thể đặc biệt hữu ích cho các khối u T4a, vốn đã phát triển bên ngoài bàng quang. Các hóa trị liệu cũng có thể giết chết tế bào ung thư có thể đã lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể. Cách tiếp cận này sẽ giúp bệnh nhân sống lâu hơn cystectomy một mình. Khi hóa trị được đưa ra đầu tiên, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang bị trì hoãn. Việc chậm trễ không phải là một vấn đề nếu các hóa trị liệu gây ra ung thư bàng quang co lại, nhưng nó có thể gây hại nếu khối u tiếp tục phát triển trong quá trình hóa trị.
Một số bệnh nhân được hóa trị sau khi phẫu thuật (điều trị bổ trợ) để giết bất kỳ khu vực của các tế bào ung thư còn lại sau khi phẫu thuật mà là quá nhỏ để xem. Hóa trị được đưa ra sau khi nang có thể giúp các bệnh nhân ở lại bệnh ung thư, dài hơn, nhưng cho đến nay nó không rõ ràng nếu nó giúp họ sống lâu hơn.
Một số bệnh nhân duy nhất, khối u T3a nhỏ có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt một transurethral (TUR) của khối u theo sau là một sự kết hợp của hóa trị và bức xạ. Nếu đây không phải là thành công và bệnh ung thư được tìm thấy khi soi bàng quang được lặp đi lặp lại, bệnh nhân có thể cần nang.
Đối với những bệnh nhân không thể có một hoạt động lớn do điều kiện y tế nghiêm trọng khác, TUR, bức xạ, hoặc hóa trị có thể được sử dụng như là điều trị duy nhất. Nếu bệnh nhân là đủ tốt, hóa trị có thể được đưa ra cùng với xạ trị để giúp nó làm việc tốt hơn.
Giai đoạn IV
Loại ung thư này đã đạt đến thành bụng hoặc vùng chậu (khối u T4b) hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các phần xa của cơ thể.
Trong hầu hết các trường hợp phẫu thuật (ngay cả cystectomy) không thể loại bỏ tất cả các bệnh ung thư ở giai đoạn này, do đó, những bệnh ung thư là rất khó khăn để thoát khỏi hoàn toàn. Điều trị thường là nhằm làm chậm sự phát triển của bệnh ung thư và lan rộng để giúp bạn sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn và bác sĩ thảo luận về phẫu thuật là lựa chọn điều trị, hãy chắc chắn bạn hiểu rõ mục đích của hoạt động này - cho dù đó là cố gắng để chữa trị các bệnh ung thư, để giúp bạn sống lâu hơn, hoặc để giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư - trước khi quyết định điều trị.
Đối với giai đoạn ung thư bàng quang IV đã không lây lan đến các trang web từ xa, hóa trị (có hoặc không có bức xạ) thường là điều trị đầu tiên. Nếu ung thư co lại để đáp ứng với điều trị, một nang có thể là một lựa chọn. Những bệnh nhân không thể chịu đựng được hóa trị (vì vấn đề sức khỏe khác) thường được điều trị bằng xạ trị.
Đối với ung thư bàng quang giai đoạn IV đã lan rộng đến các vùng xa xôi, hóa trị liệu thường là điều trị đầu tiên, đôi khi cùng với cystectomy hoặc xạ trị. Những bệnh nhân không thể chịu đựng được hóa trị (vì vấn đề sức khỏe khác) thường được điều trị bằng xạ trị. Dòng nước tiểu mà không có nang đôi khi được thực hiện để ngăn ngừa hoặc làm giảm sự tắc nghẽn nước tiểu mà nếu không có thể gây tổn thương thận nặng.
Bởi vì điều trị khó có thể chữa trị các bệnh ung thư, tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cho bạn truy cập vào các hình thức mới của việc điều trị có thể giúp bạn sống lâu hơn hoặc giảm triệu chứng.
Ung thư bàng quang tái phát
Khi một bệnh quay trở lại sau khi điều trị, nó được gọi là tái phát. Tái phát có thể được địa phương (trong hoặc gần nơi nó bắt đầu) hoặc xa (lây lan đến các cơ quan như phổi hoặc xương). Triển vọng và điều trị ung thư bàng quang tái phát phụ thuộc vào vị trí và mức độ của bệnh ung thư tái phát và các loại điều trị trước. Nếu ung thư tiếp tục tăng trưởng trong thời gian điều trị hoặc quay trở lại, tiếp tục điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ của bệnh ung thư, những phương pháp điều trị đã được sử dụng, và sức khỏe của một người và mong muốn để điều trị thêm.
Ví dụ, ung thư bàng quang không xâm lấn thường tái diễn tại địa phương trong bàng quang. Các bệnh ung thư mới có thể được tìm thấy hoặc trong các trang web giống như ung thư gốc hoặc tại các địa điểm khác trong bàng quang. Những khối u này thường được điều trị theo cách tương tự như các khối u đầu tiên. Nhưng nếu khối u vẫn tiếp tục quay trở lại, bệnh nhân có thể cần một cystectomy tại một số điểm.
Bệnh ung thư tái phát tại các trang web ở xa có thể được khó khăn hơn để loại bỏ bằng phẫu thuật và có thể yêu cầu điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị hoặc xạ trị. Để biết thêm thông tin về tái phát, xem tài liệu của chúng tôi Khi ung thư Comes Trở lại: ung thư tái phát. ung thư bàng quang có đau không
Tại một số điểm, nó có thể trở nên rõ ràng rằng phương pháp điều trị tiêu chuẩn không còn kiểm soát các bệnh ung thư. Nếu bạn muốn tiếp tục nhận được điều trị, bạn có thể nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị ung thư bàng quang mới. Trong khi đây không phải luôn là lựa chọn tốt nhất cho mọi người, họ có thể có lợi cho bạn cũng như bệnh nhân trong tương lai.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét