ung thư tinh thoàn - các dạng của bệnh

CÁC LOẠI tinh hoàn ung thư

Các tế bào sản xuất tinh trùng được gọi là tế bào mầm.  ung thư tinh hoàn có đau không Hầu như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn (95%) bắt đầu trong các tế bào mầm và được coi là u tế bào mầm hay GCTS.

Các khối u tế bào mầm được tiếp tục phân loại hoặc là seminomas hoặc nonseminomas. Có nhiều loại ung thư khác có thể phát triển trong tinh hoàn nhưng chúng rất hiếm và chỉ được thảo luận ngắn gọn.

Sáu mươi phần trăm khối u tế bào mầm là seminomas và những người khác là nonseminomas. Mỗi hai loại u tế bào mầm ứng xử khác nhau. Seminomas có xu hướng lây lan chậm hơn trong khi không seminomas có xu hướng lây lan và di căn nhanh hơn. Để được coi là một seminoma khối u chỉ phải chứa seminoma. Nếu khối u có chứa cả hai loại tế bào seminoma và nonseminoma sau đó khối u cần được xem xét như một nonseminoma. Ngoài ra còn có một tình trạng tiền ung thư được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Ung thư biểu mô tại chỗ

Ung thư biểu mô tại chỗ hoặc intratubular tân sinh tế bào mầm cũng giống như một dạng tế bào tiền ung và không phải luôn tiến thành ung thư. Ung thư biểu mô tại chỗ thường không xâm lấn và phát hiện chỉ sau khi sinh thiết vì nó không phát triển thành khối u hoặc gây ra các triệu chứng. Hiện vẫn còn nhiều tranh cãi về việc điều trị cho ung thư biểu mô tại chỗ.

Seminomas

Seminomas được phân loại là: cổ điển, không biệt hoá hoặc spermatocytic.

Cổ điển Seminoma chiếm 80-85% của tất cả các trường hợp seminoma và xảy ra chủ yếu ở nam giới độ tuổi từ 30-50. Cổ điển seminoma hiếm khi, nếu bao giờ hết, xảy ra ở thanh thiếu niên hoặc trẻ sơ sinh.

Biệt hoá xuất Seminoma chiếm 5-10% các trường hợp seminoma và xảy ra ở lứa tuổi tương tự như seminoma cổ điển. Seminomas biệt hoá là tích cực hơn so với các loại seminoma khác.

Spermatocytic Seminomas chiếm 2-12% của tất cả các trường hợp seminoma. Seminomas Spermatocytic xuất hiện được ít hung hăng và gần một nửa các trường hợp xảy ra ở đàn ông trên 50 tuổi.

Nonseminomas

Có bốn loại nonseminomas: ung thư biểu mô phôi, lòng đỏ sac ung thư biểu mô, choriocarcinoma và teratoma. Hầu hết nonseminomas chứa ít nhất hai hoặc nhiều hơn các loại tế bào khác nhau và được coi là hỗn hợp. Tuy nhiên, nonseminomas tinh khiết hoặc các khối u chỉ chứa một trong các loại tế bào nonseminoma là có thể.

Ung thư biểu mô phôi: Khoảng 40% của nonseminomas chứa carcinoma phôi. U tế bào phôi nguyên chất chỉ xảy ra ở 3-4% các trường hợp nonseminoma. Ung thư biểu mô phôi xảy ra chủ yếu ở nam giới độ tuổi từ 25-35. Loại tế bào này cũng xuất hiện để phát triển nhanh chóng và lan ra ngoài của tinh hoàn.

Yolk Sac Carcinoma: Còn được gọi là khối u endodermal xoang, ung thư biểu mô phôi trẻ con, hoặc orchidoblastoma. Những tế bào trông giống như các túi noãn hoàng của một phôi thai sớm và là hình thức phổ biến nhất của ung thư tinh hoàn ở trẻ em. Tuy nhiên, khi ung thư phát triển trong lòng đỏ sac người lớn đó là một tình trạng nghiêm trọng hơn khi nó phát triển ở trẻ em. Đây là loại khối u phát hành một chất gọi là alpha-fetoprotein (AFP) trong máu. Đo nồng độ AFP trong máu có thể giúp xác định chẩn đoán và theo dõi đáp ứng với điều trị.

Choriocarcinomas: Choriocarcinomas là rất hiếm và loại rất tích cực của bệnh ung thư tinh hoàn. Họ nhanh chóng lan rộng đến các vùng xa của cơ thể. Đây là loại tế bào sản xuất ra một chất vào mạch máu gọi là human chorionic gonadotropin (HCG). Đo nồng độ HCG trong máu có thể giúp xác định chẩn đoán và theo dõi đáp ứng với điều trị.

U quái: u quái có ba loại: teratoma trưởng thành, chín chắn và teratoma teratoma với biến đổi ác tính. Chiếm u quái 3% người lớn và 38% của thời thơ ấu của các trường hợp ung thư tinh hoàn.

Mature Teratoma: Những tế bào tương tự như tế bào của mô trưởng thành và họ hiếm khi lây lan sang các khu vực khác.

Teratoma chưa trưởng thành: Những tế bào trông giống như những người của phôi sớm và có xu hướng lan rộng đến những vùng xa hơn và tái phát năm sau điều trị.

Teratoma với chuyển đổi ác tính: Những khối u này là rất hiếm. Một số tế bào xuất hiện là teratoma trưởng thành trong khi những người khác trông giống như các hình thức khác của bệnh ung thư.

Ung thư tinh hoàn More Rare khác

Các khối u mô đệm: Các chất nền là mô hỗ trợ và kích thích tố sản xuất của tinh hoàn và các khối u có thể phát triển trong những cấu trúc này. Chiếm khối u mô đệm dưới 4% ung thư tinh hoàn lớn nhưng đến 20% các trường hợp thời thơ ấu. Có hai loại của các khối u mô đệm: khối u tế bào Leydig và u tế bào Sertoli.

Leydig khối u di động: tế bào Leydig phát triển các khối u tế bào Leydig từ. Trong tinh hoàn, tế bào Leydig thường sản xuất hormone nam như testosterone. Bảy mươi lăm phần trăm của khối u tế bào Leydig xảy ra ở người lớn và 25% xảy ra ở trẻ em. ung thư tinh hoàn khám ở đâu Phẫu thuật thường chữa những khối u này vì họ thường không lan ra ngoài của tinh hoàn. Tuy nhiên, nếu họ không lan ra ngoài tinh hoàn thì tiên lượng kém bởi vì các khối u tế bào Leydig không đáp ứng rất tốt với hóa trị hay xạ trị.

Khối u di Sertoli: tế bào Sertoli thường hỗ trợ và nuôi dưỡng tinh trùng sản xuất tế bào mầm. Tuy nhiên, khối u tế bào Sertoli có thể phát triển, mặc dù họ thường là lành tính. Nếu họ làm lây lan họ thường không được rất đáp ứng với hóa trị hay xạ trị.

Secondary tinh hoàn khối u: Khối u có thể bắt đầu ở các khu vực khác của cơ thể và sau đó lây lan đến tinh hoàn. Đây được coi là u tinh hoàn thứ cấp. Các bệnh thường gặp nhất là ung thư hạch. Tế bào bạch cầu cũng có thể hình thành các khối u ở tinh hoàn. Bệnh ung thư khác có thể hình thành các khối u tinh hoàn thứ cấp bao gồm: ung thư tuyến tiền liệt, ung thư phổi, u ác tính (ung thư da), ung thư thận và ung thư nội tạng khác.

Dàn dựng

Ung thư tinh hoàn phát ra trong một thời trang dự đoán và theo từng bước. Một ngoại lệ cho điều này là sự hiện diện của choriocarcinoma. Lây lan này cũng chỉ ra các giai đoạn của ung thư tinh hoàn của bạn. Dàn dựng là một cách để mô tả bệnh ung thư tinh hoàn như thế nào lớn các khối u, bao nhiêu nó đã phát triển và cho dù nó đã lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể như các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.

Dàn dựng: Các dàn của ung thư tinh hoàn sau hướng dẫn thiết lập bởi Ủy ban Mỹ chung về Ung thư (AJC) và ung thư Union Against International. Dàn dựng sau một giao thức TNmS và xem xét:

T (u) - khu vực của tinh hoàn là khối u xâm nhập

N (Nodes) - các hạch vùng, nếu có, các bệnh ung thư đã lan rộng. Các hạch bạch huyết có thể được đánh giá bởi các dữ liệu lâm sàng như dữ liệu từ máy quét CT scan hoặc dữ liệu bệnh lý học từ mẫu sinh thiết.

M (Metastses) - Có bằng chứng cho thấy sự lây lan ung thư (di căn) tới một khu vực xa từ tinh hoàn.

S (Markers Huyết khối u) - chất được tiết ra bởi các khối u có thể được đo trong máu và ở mức độ có thể đo lường.

Các dữ liệu TMNS sau đó tất cả lại với nhau để quyết định các giai đoạn của ung thư tinh hoàn. Các giai đoạn được gọi là Giai đoạn I, II, III (1, 2 hoặc 3) và sau đó lá thư cho biết nơi ở giai đoạn ung thư rơi, cho giai đoạn dụ IIa là hơi ít nghiêm trọng mà giai đoạn IIb.

Bao gồm các giai đoạn:

Giai đoạn Ia
Giai đoạn Ib
Giai đoạn IIa
Giai đoạn IIb
Giai đoạn IIc
Giai đoạn IIIa
Giai đoạn IIIb
Giai đoạn IIIc

ĐIỀU TRỊ

Ung thư tinh hoàn là rất cao có thể điều trị đặc biệt nếu phát hiện sớm. Với phương pháp điều trị phát hiện sớm có hiệu quả hơn và thường ít tích cực hơn khi ung thư được phát hiện ở giai đoạn sau. Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị. Các phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tinh hoàn cũng thích cá nhân. Seminomas thường phản ứng nhanh hơn với xạ trị hơn nonseminomas.

Hoạt động giám sát:

Nếu một bệnh nhân bị ung thư tinh hoàn giai đoạn sớm và chỉ điểm khối u của họ là bình thường hay trở lại bình thường sau khi phẫu thuật sau đó là một chương trình giám sát hoạt động có thể là một lựa chọn điều trị. Tùy chọn này bao gồm việc thăm khám bác sĩ thường xuyên với CT-scan, x-quang và làm xét nghiệm máu để giám sát chặt chẽ đối với các bệnh ung thư trở về. Tùy chọn này cần sự cống hiến to lớn của bệnh nhân và bác sĩ theo lịch trình giám sát để bất cứ tái phát có thể được phát hiện sớm. Nhiều nam giới (70-80%) có thể phòng tránh những hóa trị / xạ sau khi cắt bỏ tinh hoàn và giám sát chủ động cho phép tùy chọn này nhưng kế hoạch theo dõi đòi hỏi phải có rất nhiều cống hiến và cần được thảo luận với bác sĩ của bạn. Một số lịch trình có thể yêu cầu kiểm tra-up mỗi 1-2 tháng.

Xạ trị:

Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng cao của bức xạ để giúp tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại phía sau sau khi cắt bỏ tinh hoàn. Các tế bào ung thư còn sót lại có thể lây lan qua hệ thống bạch huyết đến các khu vực khác của cơ thể. Các bức xạ bên ngoài là nhằm vào các hạch bạch huyết ở vùng bụng và / hoặc háng để diệt các tế bào ung thư. Xạ trị thường được thực hiện hàng ngày trong năm ngày một tuần trong 3-4 tuần. Các tế bào bình thường cũng bị giết bởi các bức xạ và có thể dẫn đến tác dụng phụ.

Tác dụng phụ của xạ trị bao gồm: Mệt mỏi, thay đổi da / bỏng, chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, khớp cứng / cơ bắp. Những tác dụng phụ thường chỉ là tạm thời và sẽ được cải thiện khi điều trị hơn. Xạ trị cũng có thể cản trở sản xuất tinh trùng dù đã sử dụng lá chắn để giảm lượng bức xạ mà tinh hoàn còn lại nhận được.

Hóa trị:

Hóa trị là loại thuốc được tiêm tĩnh mạch để tiêu diệt tế bào ung thư còn lại và để giữ cho các bệnh ung thư tái phát. Hóa trị thường được sử dụng nhiều hơn cho phi seminomas rằng seminomas. ung thư tinh hoàn có đau không Hóa trị thường được đưa ra trong chu kỳ nghĩa là nó được sử dụng mỗi ngày trong 5 ngày và sau đó không được đưa ra trong hai tuần tiếp theo và sau đó là chu kỳ lặp đi lặp lại.

Hóa trị cũng giết chết các tế bào khỏe mạnh và có thể dẫn đến tác dụng phụ. Tác dụng phụ của hóa trị liệu bao gồm: buồn nôn, nôn, rụng tóc, chán ăn, mệt mỏi, loét miệng, sốt, ớn lạnh, tê. Hóa trị cũng có thể cản trở sản xuất tinh trùng mà có thể là vĩnh viễn.

Sau phúc mạc Lymph Node Dissection (RPLND)

Đây là một phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết sau phúc mạc được đặt ở mặt sau của bụng. Các phẫu thuật liên quan đến một đường rạch xuống giữa bụng để loại bỏ các hạch bạch huyết. Một RPLND là một hoạt động phức tạp đòi hỏi nhiều kinh nghiệm và kỹ năng kỹ thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết và làm giảm khả năng của các tác dụng phụ. ung thư máu giai đoạn cuối Một RPLND chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ người có nhiều kinh nghiệm với các hoạt động này.