Tồn tại của bệnh nhân ung thư dạ dày theo giới tính

Nhóm những bệnh nhân ung thư dạ dày di căn từ các cơ sở dữ liệu ung thư dạ dày có đau không đại diện cho một mặt cắt ngang rộng của bệnh nhân với nền kinh tế xã hội và dân tộc biến. Phân tích của chúng tôi cũng bao gồm một loạt mạnh mẽ của các bệnh lý và có thể là một đại diện khái quát hơn có thể được tìm thấy trong các thử nghiệm lâm sàng hoặc hàng loạt trường hợp.

Theo dự kiến, chúng tôi nhận thấy đặc điểm khối u như lớp, sự khác biệt, và mô học có liên quan đến sự sống còn trong ung thư dạ dày cao cấp. Đáng chú ý, đã có một lợi thế sinh tồn do tổn thương dạ dày Cardia khi so sánh với các thương tổn không Cardia. Lợi thế này này đã tồn tại sau khi kiểm soát tỷ lệ tăng của các thương tổn ở da trắng Cardia và nam giới.

Sự khác biệt giữa sự sống còn Cardia và không Cardia tổn thương có thể phản ánh sự khác biệt trong sinh bệnh học và sinh học khối u. Nhiễm H. pylori được công nhận là một yếu tố nguy cơ độc đáo cho các thương tổn không Cardia trong khi bệnh trào ngược dạ dày thực quản đóng một vai trò trong sự phát triển của các tổn thương đầu gần (38), (39). Điều thú vị là, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy biểu hiện h 2n được variably thể hiện trong gần và xa tổn thương ung thư dạ dày (40). Các proto-oncogene Her-2 / neu (h 2n) nằm trên nhiễm sắc thể 17q21 và mã hóa một màng tyrosine kinase thụ thể tăng trưởng yếu tố có tính năng tương đồng đáng kể với EGFR (41), (42). Over-biểu hiện của protein h 2n đã được xác định trong 10-34% các ca ung thư vú và được kết hợp với tiên lượng xấu (43). Over-biểu hiện của h 2n đã được báo cáo trong các khối u dạ dày và viêm dạ dày-thực quản (24). Ngoài ra, có những nghiên cứu mô tả h 2n như là một yếu tố tiên lượng kém trong ung thư dạ dày (40). Các nghiên cứu thêm là cần thiết để điều tra vai trò của nó trong sự phát triển của các tổn thương dạ dày gần và xa.

Ngoài đặc điểm khối u, đặc điểm bệnh nhân, chẳng hạn như độ tuổi và giới tính, cũng có tác động đáng kể tiên lượng. Dân tộc - thường được mô tả trong văn học ung thư dạ dày là có vai trò tiên lượng nổi bật - không có ảnh hưởng trên sự sống còn. Chúng tôi không thể xác nhận các báo cáo trước đó bệnh nhân Châu Á và Tây Ban Nha với ung thư dạ dày có một kết quả tốt hơn. Chúng tôi đã tìm thấy rằng một tỷ lệ phần trăm cao hơn của bệnh nhân gốc Tây Ban Nha hiện nay ở độ tuổi trẻ. 36% bệnh nhân gốc Tây Ban Nha của chúng tôi đã trình bày ở các lứa tuổi dưới 54 yo vs 16% bệnh nhân màu trắng. Những phát hiện này là phù hợp với một nghiên cứu tổ chức chung, trong đó chỉ ra rằng người Tây Ban Nha có mặt tại một tuổi trẻ hơn khi so sánh với các dân tộc khác (44).

Sau khi điều chỉnh giới tính, chủng tộc, tình trạng hôn nhân, loại điều trị, trang web chính, mô học, các năm chẩn đoán và trang web SEER, chúng tôi nhận thấy sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư ở nam giới và nhóm tuổi lớn hơn. Sự sống còn đối với nhóm tuổi trẻ nhất của chúng tôi là 2 lần cao hơn so với các nhóm tuổi lâu đời nhất. Phát hiện của chúng không xác nhận các báo cáo trước đó bệnh nhân trẻ với ung thư dạ dày di căn có sự sống còn nghèo hơn. Bên ngoài điều trị bằng phẫu thuật, tuổi trẻ là dấu hiệu tiên lượng tốt nhất. Chúng ta không thể giải quyết các vai trò của hóa trị toàn thân trên sự sống còn tổng thể trong nghiên cứu này do thiếu thông tin trong SEER. Điều này có thể phản ánh tốc độ cao hơn của việc điều trị chúng tôi thấy ở các bệnh nhân trẻ hơn và không đại diện cho sự khác biệt về sinh học khối u hoặc động học. ung thư dạ dày có lây không

Phù hợp với các báo cáo trước đó, chúng tôi thấy rằng những phụ nữ có MGC sống lâu hơn nam giới. Chúng tôi không tìm thấy bất kỳ mối liên hệ giữa sự chênh lệch giới tính và tuổi tác. Nữ mọi lứa tuổi, trước và sau mãn kinh, có một lợi thế sinh tồn tương đương. Khi kiểm tra chặt chẽ hơn, chúng tôi thấy rằng sự khác biệt này được giới hạn ở bệnh nhân người Mỹ và trắng châu Phi. Không có khác biệt về giới trong các bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và châu Á. Những khác biệt này không phải do sự hiện diện của Cardia hoặc không Cardia tổn thương. Mặc dù chưa có những báo cáo của các biểu hiện biến của h 2n bởi giới tính, có sự khác biệt giới tính trong biểu hiện của thụ thể estrogen (ER) và ER RNA thông tin trong ung thư dạ dày (45). Có thể giải thích cho những lợi thế sinh tồn ở phụ nữ có thể được tìm thấy trong một nghiên cứu gần đây giải quyết các mối tương tác giữa các thụ thể estrogen và con đường thụ cô-2neu trong phát triển ung thư vú và đáp ứng điều trị. Hurtado và các đồng nghiệp tìm thấy cô-2-neu lên quy định sau sự im lặng của PAX-2 trong các dòng tế bào được điều trị bằng tamoxifen, điều này cho thấy rằng thụ tamoxifen-estrogen và phức thụ estradiol-estrogen ức chế sự sao chép của Her-2-Neu qua Pax-2 (46).

Mặc dù có sự biến đổi lâm sàng và di truyền của bệnh ung thư dạ dày cao cấp, chúng tôi đã có thể xác định tương quan lâm sàng cho kết quả cải thiện, trong đó bao gồm giới tính và tuổi tác. Chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ giữa dân tộc và sự sống còn. Đây là suy nghĩ kích động như có sự khác biệt rõ ràng trong thời đại của bài trình bày và sự phổ biến của các khối u tim. Bệnh nhân gốc Tây Ban Nha đã hai lần khả năng bị ung thư dạ dày tại <45 tuổi so với người da trắng. Ngược lại người da trắng là hai lần khả năng bị tổn thương dạ dày Cardia vs ung thư không gần. Tiếp tục nghiên cứu cơ sở sinh học cho những khác biệt này được bảo hành. ung thư phần mềm giai đoạn đầu