định nghĩa ung thư âm đạo

Định nghĩa
Các ung thư âm hộ là một khối u ung thư dạ dày di căn ác tính của cơ quan sinh dục nữ bên ngoài. U mô ác tính của âm hộ, chiếm khoảng 5% các khối u ác tính của cơ quan sinh dục nữ, âm đạo 1-2%. Ung thư âm đạo thường phát triển thứ cấp, tức là bằng cách mở rộng hoặc di căn ung thư khác (ví dụ như ở cổ tử cung, âm hộ, buồng trứng, đại tràng, bàng quang hay niệu đạo). Các ung thư biểu mô âm đạo chính, phát sinh trong tunica vaginalis, là loại ung thư hiếm nhất của các cơ quan sinh sản nữ. Đa số các bệnh ung thư là ung thư biểu mô tế bào vảy, tức là họ đi từ bao phủ bề mặt của các tế bào. Bệnh ung thư khác là khối u ác tính phụ thuộc vào nguồn gốc (tế bào sắc tố da), sacôm (bắt đầu từ mô hỗ trợ) hoặc ung thư biểu mô tế bào đáy (từ một lớp tế bào biểu bì). Các ung thư âm hộ thường ảnh hưởng đến các khu vực của môi lớn. Nó được quan sát thấy chủ yếu ở hai nhóm tuổi, ở phụ nữ từ 50 đến 60 năm và ở tuổi từ 75 đến 80 năm. Ở phụ nữ trẻ hơn, nó là hiếm, mang theo họ tuy nhiên. Các bệnh ung thư âm đạo thường bắt đầu ở phần trên của âm đạo, nhưng cũng có thể xảy ra tại bất kỳ thời điểm khác và xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi. Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào từng giai đoạn tuyên truyền, các loại tế bào, kích thước khối u và vị trí.
Nguyên nhân
Đặc biệt là trong ung thư âm hộ ở phụ nữ tiền mãn kinh - - Các yếu tố rủi ro của quá trình viêm mạn tính, một giảm phòng thủ miễn dịch và cũng là nhiễm virus, đặc biệt là u nhú ở người (chủ yếu là HPV 16, HPV hiếm 33, 18, hoặc khác), cũng như herpes simplex virus , Các virus này có thể dễ dàng lây truyền qua đường tình dục trong khi quan hệ. Trong nhóm phụ nữ trên 70 tuổi, nguyên nhân thường là không rõ. Khi ung thư âm đạo thường xuyên chơi các vết thương mãn tính của da âm đạo bởi một sa đồ dùng để từ cung nguyên chổ hoặc tử cung hoặc bị sa một vai trò gây bệnh. Trên âm hộ và âm đạo thay đổi tế bào bề mặt (loạn sản) xảy ra, để tổn thương tiền ung, ung thư bề mặt (carcinoma in situ), và hiếm khi có thể tiến triển thành ung thư cũng có. Họ được chia thành loạn sản nhẹ, vừa và nặng và gọi VIN hoặc vô ích 1-3 1-3 (âm hộ hoặc âm đạo tân intraepithliale). Điều này bao gồm các thay đổi mà trước đây được gọi là bệnh Bowen, bệnh Paget và Erythroplasia Queyrat. Khi VIN và vô ích, các tế bào có đặc tính ác tính, nhưng họ không xâm nhập ngay cả vào mô dưới da. Kể từ những năm 1970 đã có một sự gia tăng đáng kể trong tỷ lệ cho số VIN. Hiện nay, người ta bắt đầu từ 7 trường hợp mới trên 100.000 phụ nữ mỗi năm. Cái gọi là Vulvadystrophien không nằm trong số các tổn thương tiền ung thư. Những thay đổi này, tuy nhiên, an toàn để phân biệt chỉ bằng một mẫu mô từ VIN. Trong số đó là sclerosus z. B. Địa y, đồng thời có một ung thư biểu mô âm hộ trong 5% các trường hợp. Khoảng 30% phụ nữ có ung thư biểu mô tại chỗ của âm hộ là thay đổi tế bào tiền ung thư hoặc các tổn thương cũng có thể được tìm thấy trong các bộ phận khác (cổ tử cung, âm đạo, trực tràng, niệu đạo). Đối với các bệnh ung thư khác, hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của ung thư âm hộ.
Các triệu chứng
Một nửa số phụ nữ có số VIN và vô ích không có khiếu nại, xảy ra chủ yếu là ngứa dai dẳng, rát hoặc đau trong khi giao hợp tình dục (giao hợp đau) trong các khác trên. Khi âm hộ hoặc âm đạo carcinoma làm ướt, chất tiết và chảy máu mạnh mẽ mùi có thể tới, tuy nhiên, khoảng 20% ​​bệnh nhân vẫn có triệu chứng. Thỉnh thoảng thay đổi nốt loét hoặc được nhận thấy. Thật không may, ung thư âm hộ hoặc âm đạo thường được chẩn đoán muộn. Ngay cả trong giai đoạn đầu, các tế bào khối u có thể vào các cơ quan lân cận và mạch bạch huyết của háng lan (di căn). Khi âm đạo ung thư lây lan phụ thuộc vào phần kiến ​​thức trong âm đạo của khối u có nguồn gốc. Trong bệnh tiên tiến, nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng chung như giảm hiệu suất, giảm cân, chán ăn, mệt mỏi và kiệt sức.
Chẩn đoán
Các ung thư âm hộ thường ảnh hưởng đến môi âm hộ bên ngoài, môi âm hộ minora, hoặc hiếm hơn, âm vật (âm vật). Nó có thể khác nhau xuất hiện, chẳng hạn như sưng đỏ nhỏ (papules), thay đổi giống như mụn cóc cứng hoặc như một vết thương. Việc chẩn đoán nghi ngờ sẽ được thực hiện tại các khám phụ khoa. Đúng là mỗi thay đổi đốm, sự cứng rắn, hùng vĩ hay không chữa lành vết thương trong lĩnh vực âm hộ hoặc âm đạo có phải được làm rõ. Việc xét của da và niêm mạc bằng mắt thường có thể được bổ sung bằng một kính lúp (Vulvoskopie, soi cổ tử cung). Từ khu vực bắt mắt, đặc biệt là trong âm đạo, làm phiến đồ tế bào được lấy đó được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhuộm đặc biệt cho các tế bào bất thường và dấu hiệu của viêm. Sự chắc chắn, đặc biệt là khi thay đổi trong âm hộ, mang đến cho các thi thể của một mẫu lấy từ các mô. Ngoài ra, một chụp CT (CT) hoặc magnetresonanztomografische khám (MRI) có thể cần thiết. Cả hai đều được chụp ảnh các phương pháp. Khối u kéo dài một bàng quang hoặc trực tràng mirroring có thể là cần thiết. U mô ác tính được chia thành các giai đoạn I đến IV. Các dàn dựa trên ý tưởng, các bệnh ung thư khác nhau với tiên lượng tốt từ những người có nghèo hơn hoặc có thể so sánh. Dưới đây là các tiêu chí sau đây đã được chứng minh có ích, còn được gọi là hệ thống TNM: Đầu tiên, kích thước và ranh giới của các khối u nguyên phát đến các cơ quan lân cận (T). ung thư dạ dày có đau không Thứ hai, sự tham gia của các hạch bạch huyết (N), và thứ ba là công tác tuyên truyền thông qua hệ thống bạch huyết hoặc huyết với di căn đã được chứng minh (M). Tiên lượng phụ thuộc vào các tiêu chí trên.
Hiệu ứng
Với phần mở rộng liên tục của khối u là nguy cơ của sự tham gia của các cơ quan khác (ví dụ. B. niệu đạo, âm đạo, hậu môn). Thỉnh thoảng, cũng kết nối đến các cơ quan hình ống rỗng khác (rò) hình thức. Sau đó, bàng quang, trực tràng, hoặc chậu xương có thể bị ảnh hưởng. Trong khoảng 10% số bệnh nhân trong sự hình thành của nhiều bếp ung thư biểu mô (tăng trưởng khối u multifocal). Sự lây lan của khối u qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết trong kế háng, xương chậu và hạch bạch huyết xung quanh phần dưới của động mạch chủ (động mạch chủ bụng) xung quanh bị ảnh hưởng. Đối với di căn trong cơ quan xa (di căn xa) hiếm khi xảy ra.
Liệu pháp
Việc xử lý các VIN hoặc vô ích bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các mô bị ảnh hưởng bởi cắt bỏ hoặc laser. Khi âm hộ hoặc ung thư biểu mô âm đạo của các phần bị ảnh hưởng là tùy thuộc vào vị trí và mức độ lây lan của khối u với một biên độ an toàn cắt (cắt bỏ địa phương). Hoàn thành loại bỏ các âm hộ thường có thể tránh được ngày hôm nay. Các khuyết tật phát sinh trong bối cảnh các hoạt động có thể được phủ bằng phẫu thuật thẩm mỹ. Thường thì liên hạch bạch huyết hoặc, trong khối u phát triển mở rộng, các bộ phận của cơ quan lân cận phải được loại bỏ. Tại các mô lấy ra, nó được kiểm tra xem khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn. Với khan hiếm hoặc không đầy đủ khối u cắt bỏ tiếp theo (bổ trợ) xạ trị hoặc xạ trị và hóa trị liệu kết hợp được khuyến khích. Nếu âm hộ đã phát triển thành các mô xung quanh và không còn có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng chiếu xạ song song với hiệu suất Ender hóa trị (chemoradiation) được thực hiện thay vì một hoạt động ban đầu. Một hoạt động bằng cách cắt bỏ hạch bạch huyết tiếp sau đó. Một xạ trị duy nhất để phòng ngừa hoặc giảm các triệu chứng của khối u (giảm nhẹ) sẽ chỉ được áp dụng nếu một hoạt động là không thể. Các hoạt động của ung thư biểu mô âm đạo là loại bỏ hoàn toàn khối u, bao gồm các hạch bạch huyết có liên quan. Tùy thuộc vào vị trí, nó có thể là cần thiết để loại bỏ tử cung hoặc một phần của âm hộ. Có khối u tiếp tục lan rộng, thay vì phẫu thuật, xạ trị nên được xem xét. Ở đây, một pin được nạp với các chất phóng xạ và qua âm đạo trực tiếp vào khối u mang (phương pháp afterloading), có thể kết hợp với chiếu xạ qua da. Thường thì các hạch bạch huyết của thanh phải được mitbestrahlt.
Dự phòng
Dự kiến ​​các VIN 80-90%, ung thư âm hộ ở 40 - 60%, và có thể cũng là ung thư biểu mô âm đạo có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin HPV toàn quốc một phần vì vắc-xin này bảo vệ khỏi lây nhiễm bởi các loại HPV 16 và 18. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng nếu nó được đưa ra trước khi quan hệ tình dục đầu tiên. Bao cao su bảo vệ đến một mức độ đáng kể trước khi bị nhiễm HPV, nhưng không hoàn toàn. Bất kể những khám tầm soát ung thư định kỳ là biện pháp quan trọng nhất để phát hiện những thay đổi ác tính ban đầu của âm hộ và âm đạo (và thay đổi bệnh lý khác). Đây là điều kiện tốt nhất cho điều trị hiệu quả và tiên lượng thuận lợi. Ngay cả sau khi điều trị thành công (z. B. phẫu thuật và xạ trị), tuân thủ các chăm sóc sau. Trong ba năm đầu tiên kiểm tra hàng quý thực hiện với bác sĩ phụ khoa để phát hiện và xử lý hậu quả chất và tâm lý của điều trị. Mục đích cũng là để có thể phát hiện tái phát có thể trong thời gian hoạt động và nếu cần thiết. Theo các nghiên cứu, xảy ra khoảng 80% tái phát trong hai năm ung thư tinh hoàn giai đoạn cuối đầu tiên sau khi phẫu thuật. Trong 3 - 5 năm sau phẫu thuật tiến hành kiểm tra định kỳ sáu tháng, hàng năm sau đó.