Những hình ảnh dưới đây mô tả của ống động mạch nam giải phẫu học.
Nam vô sinh. Bình thường nam ống động mạch giải phẫu học.
Nam vô sinh. Bình thường nam ống động mạch giải phẫu học.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Bước đầu tiên trong việc đánh giá một nam giới vô sinh là để có được một lịch sử y khoa và tiết niệu kỹ lưỡng. Một lịch sử như vậy phải xem xét những điều sau đây:
Thời gian vô sinh
Sinh trước đây của bệnh nhân và các đối tác
Thời gian của tuổi dậy thì (đầu, bình thường, hoặc bị trì hoãn)
Rối loạn tiết niệu ở trẻ em hoặc các thủ tục phẫu thuật
Các bệnh nội khoa cấp tính hoặc mãn tính hiện tại hoặc gần đây
Lịch sử tình dục
Ung thư tinh hoàn và điều trị
Lịch sử xã hội (ví dụ, hút thuốc lá và rượu sử dụng)
Thuốc
Lịch sử gia đình
Bệnh hô hấp
Tiếp xúc với môi trường hoặc nghề nghiệp
Chấn thương tủy sống
Việc kiểm tra vật lý nên bao gồm kiểm tra kỹ lưỡng những điều sau đây:
Tinh hoàn (đối với sự hiện diện, kích thước, tính nhất quán và tính đối xứng song phương)
Mào tinh hoàn (đối với sự hiện diện song phương, cũng như bất kỳ sự chai cứng, thay đổi nang, sưng hoặc đau)
Ống dẫn tinh (đối với sự hiện diện song phương, cũng như bất kỳ khuyết tật, dị sản segmental, sự cứng rắn, nodularity, hoặc sưng)
Thừng tinh (cho varicocele)
Dương vật (đối với giải phẫu bất thường, hẹp, hoặc mảng)
Trực tràng (đối với những bất thường của tuyến tiền liệt hoặc túi tinh)
Body thể trạng
Tùy thuộc vào kết quả nghiên cứu từ lịch sử, kiểm tra chi tiết các chức năng khác của cơ thể cũng có thể được đảm bảo.
Xem trình bày cho cụ thể hơn.
Chẩn đoán
Các phân tích tinh dịch là nền tảng của vô sinh workup nam và bao gồm đánh giá những điều sau đây:
Khối lượng tinh dịch (bình thường, 1,5-5 mL)
Chất lượng tinh dịch
Mật độ tinh trùng (bình thường,> 20 triệu tinh trùng / ml)
Tinh trùng nhu động (bình thường,> 60% tinh trùng có chuyển động bình thường)
Tinh trùng hình thái (> 60% tinh trùng cần được bình thường, và ít hơn 2-3% nên chưa trưởng thành)
Dấu hiệu nhiễm trùng - Tăng số tế bào máu trắng (bạch cầu) trong tinh dịch có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân với quá trình lây lan hoặc viêm
Các biến số khác (ví dụ, mức độ của kẽm, acid citric, phosphatase acid, hoặc alpha-glucosidase)
Các xét nghiệm khác có thể hữu ích bao gồm:
Xét nghiệm kháng thể Antisperm
Phân tích nội tiết
Nghiên cứu hình ảnh được sử dụng trong thiết lập này có thể bao gồm những điều sau đây:
Siêu âm qua trực tràng
Siêu âm bìu
Vasography
Một kết quả thử nghiệm postcoital bất thường được quan sát thấy trong 10% các cặp vợ chồng vô sinh. Chỉ định thực hiện một thử nghiệm postcoital bao gồm tinh dịch hyperviscosity, tăng hoặc giảm âm lượng tinh dịch có mật độ tinh trùng tốt, hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân.
Nếu kết quả xét nghiệm là bình thường, xét nghiệm chức năng tinh trùng, chẳng hạn như sau:
Capacitation khảo nghiệm
Thử nghiệm phản ứng acrosome
Tinh trùng thâm nhập khảo nghiệm
Kiểm tra sưng Hypoosmotic
Mức inhibin B
Vết bẩn Vitality
Sinh thiết tinh hoàn được chỉ định trong những người đàn ông không còn tinh trùng với tinh hoàn bình thường có kích thước và kết quả bình thường trên các nghiên cứu nội tiết tố để đánh giá về sự tắc nghẽn của ống động mạch, để đánh giá thêm vô sinh không rõ nguyên nhân, và để lấy tinh trùng.
Xem workup cho cụ thể hơn.
Quản lý
Các nguyên nhân gây vô sinh sau đây, nếu được xác định, có thể thường được điều trị bằng các phương tiện y tế:
ENDOCRINOPATHIES
Kháng thể Antisperm
Xuất tinh ngược dòng
Chất lượng tinh trùng kém hoặc số
Vấn đề lối sống
Nhiễm trùng
Can thiệp phẫu thuật để được xem xét bao gồm những điều sau đây:
Varicocelectomy
Vasovasostomy hoặc vasoepididymostomy
Cắt bỏ Transurethral của ống phóng tinh
Kỹ thuật truy tinh trùng
Electroejaculation
Thụ tinh nhân tạo
Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản
Thụ tinh trong ống nghiệm
Giao tử chuyển intrafallopian (GIFT) và chuyển giao intrafallopian hợp tử (ZIFT)
Tinh trùng vào bào tiêm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét